2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。数据显示：2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

现在人们谈癌色变，未来癌症又会爆发到什么程度？又有何种方法应对治疗？11月7日，北京陆道培血液病医院执行院长李定纲现身2019广西大健康产业峰会“亚布力夜话”环节，讲述了他关于中晚期肿瘤多学科治疗的探索与思考。

        中国的肿瘤发病率低于世界平均水平  

肿瘤现在的高发趋势，伴随着中国的工业化，伴随着老龄化，中国不是世界上肿瘤最高发，居于全球180多个的中间地带，我们的发病率还低于全球的平均发病，遥遥领先的是那些已经发达的国家、已经老龄化的国家，这个概念大家先搞清楚。

我们现在的发病率，大家看标化的发病率，中国现在是每10万人有174人，全球的发病率每10万人是182.3人，我们低于全球平均水平，但是癌症的高发趋势已经到来，而且可能会延续很长一段时间。美国是在战后，用了将近半个世纪的时间才把癌症从高发降到平行，现在缓慢在往下降。这需要几代人的努力，当然现在的新技术多了，可能会让我们少走弯路。

  早发现早治疗的意义  

       理论上讲，一个肿瘤在它只有毫米级的时候是可以发现的，它如果在免疫功能失调的情况下，可以无限的生长。理论上讲，可以长到一千公斤，但是不可能，我们一般见到的都是公斤级的，说这个人长了二公斤、三公斤。真正我们见到的那种良性肿瘤能长到几十公斤，一般的恶性肿瘤长到一公斤左右，人基本上也就没有了。因为它全部都转移了，人体的机体也衰竭了。

       一个小黄豆、绿豆大的1克癌组织，从细胞上来讲有十个亿癌细胞，当它长到1000克、一公斤级的，实际上它是有一万个癌细胞，这个数量级我们应该搞清楚。所以我们晚期病人为什么不好治，如果是一个早期的病人，只有10克、20克的癌细胞也就百万级的癌细胞，一切全部切干净了，还残留百级、万级微量的免疫系统把它清除掉了。

当你由于没有做到早发现、早诊断、早治疗，进入到中晚期才发现，这是中国得癌症的一个常见现象。中国和日本只一海之隔，日本有80%是早期发现，中国跟它反过来，中国80%都是晚期发现。中晚期，用中国的一句老话，就是“早治，事半功倍；晚治，于事无补”，不管他是领导级，还是VIP级，不是钱的投入问题，肿瘤的数量太大。一会儿给大家看，一般都是长到一公斤以上，在这个时候它的复杂性就急剧地加大，因此处理起来成本很高、技术难度很高，需要多元技术手段的整合，需要医生的智慧和丰富的临床经验。

  肿瘤诊断及治疗的新技术  

       原来肿瘤治疗其实很简单，手术、化疗、放疗，就这三样，我们叫“老三篇”。原来的诊断是是靠病理诊断、细胞诊断，现在不一样了，现在的诊断从病理诊断进入细胞诊断、进入到分子病理阶段，还需要基因的检测、功能医学的检测、免疫的检测，它的治疗从原来单纯的手术、放疗、化疗，现在我们县医院基本普及的这个技术层面，我们叫1.0版本，我们的县医院技术在1.0级版本，很多地区级医院也接近在1.0到2.0的转型，但是现在的治疗体系是4.0版本，或者说我们从1G、2G、3G、4G，现在进入5G，这个代次大家要搞清楚。你可能找到一个1.0的医生，他可能就会用1.0你给看；你要找到4.0的医生，他可能会用比较先进的多元技术体系来给你看病。

       大家看到现在的治疗，除了手术、化疗、放疗，传统的三大件以外，现在免疫治疗、细胞治疗、基因治疗、射频消融、微博消融、超声消融、冷冻消融、纳米刀、热消融、热疗、血管微创介入、质子、重离子、中子、伽玛刀、手术机器人，以及营养治疗、人文治疗和康复治疗。现在是一个体系，但是在这样一个信息量、技术体系这么庞杂的一个新时代，你如果只会一样，你可能就是在一个孤岛上在治疗晚期病人，那很难。

因此，我们这十几年一直在探索，个性化多学科的整合治疗。我们需要这些消融的治疗，聚焦的治疗、基因的治疗、细胞的免疫治疗、疼痛的治疗、机器人的治疗，现在已经开始互联网医院，中子的治疗，以及质子、重离子这些最新一代技术。

下周我们继续给大家进行李定纲院长的病例分享，敬请期待……